Akupresurní podložka: proti odpočinku bez pomůcky nevyšla lépe

Nejtvrdší studie akupresurní podložky ji porovnala se skupinou, která taky ležela a odpočívala, jen bez pomůcky. Po třech týdnech se v obou skupinách zlepšila pohoda, snížil stres a zlepšil spánek, ale mezi nimi nebyl žádný významný rozdíl. Přínos tedy plynul z toho, že si člověk udělal čas na uvolnění, ne z hrotů. To je nejméně příjemné a zároveň nejdůležitější zjištění celého tématu.

Ve zkratce

• Použitelné kontrolované studie jsou zhruba tři, všechny malé a žádná se skutečným zaslepením.
• Proti aktivní kontrole, tedy proti odpočinku bez pomůcky, podložka žádnou převahu neukázala.
• V pilotní studii klesla nejhorší udávaná bolest, ale běžná intenzita bolesti ani kvalita spánku ne.
• Kortizol ve slinách se při ležení na podložce nezměnil, což je opak toho, co slibuje marketing.
• Na podložce zároveň stoupl krevní tlak a klesla tepová frekvence, takže o čisté relaxační odpovědi mluvit nelze.
• U fibromyalgie ani u regenerace po zátěži neexistuje k podložce žádná nalezená studie.
• Studie o akupresuře prováděné prsty se na podložku přenášet nedají.

Co to vlastně je

Textilní nebo pěnová podložka s hustě rozmístěnými plastovými disky, z nichž každý má několik ostrých hrotů. Jediný konkrétní popis z recenzovaného zdroje uvádí 6 210 hrotů dlouhých pět milimetrů, umístěných zhruba pět milimetrů od sebe.

Lidový název podložka na hřebíky navazuje na obraz indického fakíra, ale technicky je zavádějící. Smyslem je rozložit tlak na tisíce bodů tak, aby hroty kůži neprorazily. Rozdíl proti akupunktuře je zásadní: nic se nezavádí pod kůži.

Odkud pochází

Indická tradice dala pomůcce jméno. Technicky vychází z aplikátoru, který se masově rozšířil v Sovětském svazu a podle dostupných popisů vznikl tak, že jeho tvůrce zapíchal do gumové podložky zhruba tisíc připínáčků dost blízko sebe na to, aby neprorážely kůži. Do dnešní podoby ji dovedli švédští výrobci v druhé polovině nultých let.

Konkrétní jména a roky se mezi zdroji rozcházejí, takže je tu záměrně neuvádíme.

Co studie skutečně ukázaly

Proti odpočinku bez pomůcky

Třítýdenní relaxační trénink u zdravých mladých lidí bez předchozí zkušenosti porovnal podložku s aktivní kontrolou, tedy se skupinou, která věnovala uvolnění stejný čas, jen bez pomůcky.

V obou skupinách se zlepšila subjektivní pohoda, klesl stres, zlepšila se kvalita spánku i vytrvalost soustředění. Krevní tlak, tepová frekvence, práh bolesti ani tolerance bolesti se nezměnily. A hlavně: mezi skupinami nebyl žádný významný rozdíl.

Závěr autorů zní, že přínos plyne z toho, že si člověk udělá čas na uvolnění, nezávisle na metodě. Připouštějí přitom, že případný přínos podložky může být vázaný na konkrétní obtíž, typicky na bolest ze svalového napětí.

Bolest ze svalového napětí

Pilotní randomizovaná studie na šestatřiceti lidech s bolestí zad nebo šíje ze svalového napětí zařadila patnáct minut denně po tři týdny.

Významně klesla jen nejhorší prožívaná intenzita bolesti. Běžná intenzita bolesti se nezměnila, stejně jako optimismus, úzkost, deprese, stres, energie a kvalita spánku.

Autoři přitom zaznamenali věc, která je pro celé téma příznačná: účastníci pomůcku hodnotili nadšeně, ale jejich slovní výpovědi o prospěchu se nepodařilo potvrdit statistickou analýzou.

Co se děje s tělem

Explorativní měření na dvaatřiceti zdravých lidech ukázalo, že bolest vrcholí do třiceti sekund a pak postupně slábne, což autoři popisují jako přivyknutí.

Na podložce stoupl systolický i diastolický krevní tlak, klesla tepová frekvence, vzrostla vysokofrekvenční složka variability srdeční frekvence a zlepšilo se prokrvení zad. Kortizol ve slinách se nelišil.

Souběžný vzestup tlaku a pokles tepové frekvence znamená, že se aktivovaly obě větve autonomního nervstva. Věta o tom, že podložka spouští relaxační odpověď, je tedy zjednodušení, a nulový kortizol přímo protiřečí tvrzení, že snižuje stresový hormon.

Jako doplněk ke cvičení

Randomizovaná studie na čtyřiačtyřiceti pacientech s chronickou bolestí bederní páteře přidala k deseti řízeným lekcím a půlročnímu domácímu cvičení hodinu denně na podložce.

Zlepšení v čase nastalo v obou skupinách u většiny dotazníků a jen v experimentální skupině u vizuální škály bolesti. To ale není totéž jako rozdíl mezi skupinami, a právě ten z uvedených dat neplyne. Závěr autorů je tedy silnější, než data unesou.

Kde důkaz úplně chybí

Existují systematické přehledy o akupresuře prováděné prsty nebo o ušní akupresuře a vycházejí lépe. Jde ale o jiný zásah a jako doklad o podložce se použít nesmí.

Proč se to tak těžko měří

Tohle je jádro celého tématu. Falešná podložka prakticky neexistuje. Účinek pomůcky spočívá v tom, že to nepříjemně tlačí, takže jakákoli kontrolní podložka, která netlačí, je okamžitě rozpoznatelná. A kdyby se hroty otupily tak, aby to nešlo poznat, přestalo by to tlačit a přestala by to být kontrola.

Očekávání jsou u téhle pomůcky navíc mimořádně silná. Ležení na hrotech je dramatický zážitek a kůže po něm zčervená, takže uživatel dostane okamžitou viditelnou zpětnou vazbu, že se něco stalo. To je učebnicová situace pro silnou placebovou odpověď.

Nejlepší dostupné řešení je právě aktivní kontrola, tedy skupina, která věnuje uvolnění stejný čas bez pomůcky. Přesně to jedna studie udělala a rozdíl nenašla.

Co z toho plyne pro čtenáře

Pokud někdo na podložce leží dvacet minut denně a cítí se pak lépe, ten pocit je skutečný. Jen se z dostupných dat nedá říct, že za něj může podložka, a ne těch dvacet minut v tichu vleže. Nástroje regenerace s lepší důkazní základnou popisuje text o regeneraci po dlouhém běhu.

Jak ji používat

Studie pracovaly s patnácti minutami denně po tři týdny a v jednom případě s hodinou denně po půl roku. Kratší dávka je pro začátek rozumnější už proto, že se lépe dodrží.

Bolest je nejsilnější v prvních desítkách sekund a pak slábne, takže první minuta není dobrým měřítkem toho, jestli se to dá vydržet. Kdo začíná, může si mezi záda a podložku dát tenké tričko. Zčervenání kůže po odložení je běžný jev, který během desítek minut mizí.

Kdy podložku nepoužívat

Žádná odborná společnost k téhle pomůcce kontraindikace nepublikovala, takže následující výčet je odvozený z opatrnosti, ne z doporučení: poruchy srážlivosti a užívání léků na ředění krve, cukrovka s poškozením nervů a sníženou citlivostí, kožní onemocnění nebo porušená kůže v místě přiložení, těhotenství a malé děti.

Tvrzení, které koluje v návodech, totiž že tlak na některé body může vyvolat předčasný porod, doložené není a nemá se opakovat. Opatrnost v těhotenství je namístě z jiného důvodu: bezpečnost prostě nikdo neověřoval.

Pět tvrzení o akupresurní podložce, která data nepodporují

1. Snižuje stresový hormon. Kortizol ve slinách se nezměnil.
2. Zlepšuje spánek. V pilotní studii beze změny, jinde stejně jako v kontrole.
3. Spouští relaxační odpověď. Aktivovaly se obě větve autonomního nervstva.
4. Urychluje regeneraci po tréninku. Žádná nalezená studie to neměřila.
5. Funguje jako akupresura. Přehledy o prstové akupresuře se na podložku nepřenášejí.

Časté otázky

Funguje akupresurní podložka?

Proti prostému odpočinku se přínos prokázat nepodařilo. Třítýdenní trénink u zdravých mladých lidí porovnal podložku se skupinou, která věnovala uvolnění stejný čas bez pomůcky. Obě skupiny se zlepšily stejně a mezi nimi nebyl významný rozdíl.

Pomůže na bolest zad?

V pilotní studii na šestatřiceti lidech s bolestí ze svalového napětí klesla po patnácti minutách denně po tři týdny nejhorší udávaná intenzita bolesti, zatímco běžná intenzita se nezměnila. Autoři sami uvádějí, že to lze vysvětlit i placebem nebo prostým uvolněním.

Sníží mi stresový hormon?

Měření to nepotvrdilo. V explorativní studii na dvaatřiceti lidech se kortizol ve slinách při ležení na podložce nelišil. Zároveň stoupl krevní tlak a klesla tepová frekvence, takže o jednoznačné relaxační odpovědi mluvit nelze.

Proč se to tak špatně zkoumá?

Protože nejde vyrobit falešnou podložku. Účinek spočívá v tom, že pomůcka nepříjemně tlačí, takže kontrolní varianta, která netlačí, je okamžitě rozpoznatelná. Účastníka nejde zaslepit a očekávání jsou u téhle pomůcky mimořádně silná.

Pomůže na regeneraci po tréninku?

K téhle otázce se nepodařilo najít žádnou studii akupresurní podložky. Totéž platí pro fibromyalgii a pro samostatně sledovanou bolest šíje. Nejde tedy o tvrzení, které by data vyvracela, ale o oblast, kde data zatím nejsou.

Kdy ji radši nepoužívat?

Žádná odborná společnost kontraindikace nepublikovala. Z opatrnosti se podložka nedoporučuje při poruchách srážlivosti a při užívání léků na ředění krve, u cukrovky s poškozením nervů a sníženou citlivostí, na porušenou nebo nemocnou kůži, v těhotenství a u malých dětí.

Mohlo by vás zajímat

• Co dělá spánek s výkonem, popisuje text o spánku a sportovním výkonu.
• Jak nastavit zotavení po zátěži, rozebírá článek o regeneraci po dlouhé zátěži.
• Další nástroje regenerace shrnuje průvodce zraněními a bolestí.

Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou konzultaci. Zdroje: randomizovaná studie třítýdenního relaxačního tréninku s akupresurní podložkou proti aktivní kontrole, kontrolovaná pilotní studie u bolesti ze svalového napětí, explorativní studie autonomních, kardiovaskulárních a dýchacích ukazatelů a kortizolu ve slinách, prospektivní randomizovaná studie podložky jako doplňku k rehabilitačnímu cvičení u chronické bolesti beder a původní formulace vrátkové teorie bolesti. Plný text pilotní studie se otevřít nepodařilo, údaje pocházejí z abstraktu a bibliografického záznamu. U studie proti aktivní kontrole není přesný počet účastníků v abstraktu uveden. Údaje o původu pomůcky pocházejí ze sekundárních zdrojů, které se rozcházejí i ve jménu jejího tvůrce, a proto tu jména ani roky uvedené nejsou. Kontraindikace nemá publikované žádná odborná společnost, uvedený výčet je opatrnostní odvození.