Kompresní podkolenky

Kompresní podkolenky běžecký výkon nezlepšují. Metaanalýza jedenapadesáti studií to ukázala poměrně jednoznačně. To ale neznamená, že jsou k ničemu, protože u regenerace a u vnímané svalové bolestivosti efekt naopak je. Jsou to dvě různé otázky a v reklamách se slévají do jedné.

Ve zkratce

• Na závodní čas ani na čas do vyčerpání komprese vliv nemá.
• Jediný sekundární ukazatel, který v metaanalýze vyšel, je tlumení vibrací svalové tkáně.
• U regenerace, hlavně po silovém tréninku, jsou přínosy malé, ale konzistentní.
• Sportovní komprese vyvíjí nižší tlak než zdravotnická.
• Stejné číslo kompresní třídy znamená podle různých norem jiný tlak.
• V letadle je efekt naopak velmi dobře doložený, na rozdíl od běhu.

Výkon: nic

Tady jsou data poměrně pevná. Aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza randomizovaných studií zahrnul 51 studií s 899 účastníky, z toho třiatřicet do hlavní analýzy.

Kompresní oblečení nezlepšilo závodní čas ani čas do vyčerpání. Ani jeden z výsledků nebyl statisticky významný. Podskupinové analýzy podle typu oděvu, typu závodu ani povrchu na tom nic nezměnily.

Jediný sekundární ukazatel, u kterého efekt vyšel, bylo tlumení vibrací měkkých tkání. Rychlost běhu, závodní tempo, submaximální spotřeba kyslíku ani okysličení tkáně přínos neukázaly.

Starší přehled zaměřený přímo na běžce došel u výkonu ke stejnému závěru. Nenašel významný průměrný efekt na maraton, půlmaraton, kratší tratě ani na běh v terénu, ani na spotřebu kyslíku, laktát, srdeční parametry nebo tělesnou teplotu.

Regenerace: malý, ale opakovaný přínos

Jakmile se otázka změní z „poběžím rychleji“ na „budu se rychleji zotavovat“, výsledky se otočí.

Metaanalýza třiadvaceti studií o zotavení po silovém, běžeckém a vytrvalostním zatížení našla celkově malé, ale velmi pravděpodobné přínosy. U návratu síly byly přínosy velké, a to v rozmezí zhruba dvou až osmi hodin po zátěži a pak znovu po čtyřiadvaceti hodinách. Nejlépe fungovala komprese po silovém tréninku, ne po běhu.

Starší přehled u běžců našel velké kladné efekty u svalové bolestivosti po zátěži a u oddálení nástupu svalové únavy, plus malé kladné efekty u času do vyčerpání, ekonomiky běhu, odbourávání laktátu a vnímané námahy hned po běhu.

Autoři metaanalýzy regenerace ale upozorňují na podstatnou slabinu: studie málokdy uvádějí, jaký tlak podkolenka skutečně vyvinula. Bez toho se výsledky obtížně srovnávají.

Prakticky to znamená, že podkolenky patří spíš po tréninku než na start. Co ještě po delší zátěži pomáhá a co ne, rozebírá text o regeneraci po dlouhém běhu.

Kolik tlaku vlastně dávají

Kompresi určuje tlak v milimetrech rtuťového sloupce, měřený obvykle na bérci. A tady je několik nepříjemných zjištění.

Sportovní komprese je slabší než zdravotnická. V měření na šedesáti reprezentantech vyvinula zdravotnická podkolenka průměrně vyšší tlak než sportovní a rozdíl byl statisticky významný.

Ani zdravotnické punčochy tlak vždy nedodrží. Ve studii sériově vyráběných punčoch produkovala část testovaných kusů tlak mimo deklarovanou kompresní třídu.

Kompresní třída sama o sobě nic neznamená, pokud se neuvede norma. Britská a německá norma mají pro stejné číslo třídy jiné rozsahy tlaku. Údaj „třída 2″ tedy bez uvedení normy nevypovídá o ničem.

Kdy komprese doložitelně funguje

Letadlo: tady je efekt největší

Nejpevnější důkaz o kompresních punčochách nepochází ze sportu, ale z letecké dopravy.

Cochranovský přehled zahrnul dvanáct randomizovaných studií a téměř tři tisíce cestujících na letech delších než pět hodin. Bezpříznaková hluboká žilní trombóza se objevila u padesáti lidí, z toho jen u tří s punčochami a u sedmačtyřiceti bez nich. Jistota důkazů byla hodnocena jako vysoká. Snížily se i otoky nohou.

Přehled zároveň poctivě uvádí, co říct neumí: v zařazených studiích se neobjevilo žádné úmrtí, plicní embolie ani symptomatická trombóza, takže na tyhle výsledky odpověď nedává. Nežádoucí účinky hlášené nebyly.

Pro sportovce to má praktický dopad. Cesta na závod letadlem nebo dlouhá cesta autem je situace, kde komprese smysl dává, a to doloženě víc než samotný závod. Souvislost žilních potíží se sportem rozebírá text o zánětu žil u sportovců.

Kdy je komprese nevhodná

Kompresní podkolenka není neutrální doplněk. Podle přehledu klinických doporučení je komprese kontraindikovaná při výrazně sníženém poměru tlaků na kotníku a paži, tedy při ischemické chorobě dolních končetin, a v pásmu mírného snížení se používá jen s opatrností a pod dohledem.

Existuje sice prospektivní série padesáti pacientů, ve které byla speciální punčocha bezpečná i při hraničních hodnotách, ale šlo o jeden konkrétní výrobek a malý soubor.

Prakticky: kdo má diagnostikované cévní onemocnění, cukrovku s postižením nohou, čerstvou hlubokou žilní trombózu nebo poruchu citlivosti, nemá si kompresi nasazovat podle vlastního uvážení. Vodítkem není pocit, ale vyšetření.

Co dělá špatně padnoucí podkolenka

Příliš těsný lem pod kolenem dokáže vytvořit škrtidlo a působit přesně opačně, než má. Podkolenka se má nasazovat na suchou nohu, rovnat po celé délce a nesmí se přehýbat nebo rolovat. Tlak má klesat směrem nahoru, ne narůstat.

Šest tvrzení o kompresních podkolenkách, která neplatí

1. Zrychlí vás. V metaanalýze 51 studií se závodní čas nezlepšil.
2. Zvýší výdrž. Čas do vyčerpání se nezměnil.
3. Zlepší okysličení svalu. Tenhle sekundární ukazatel přínos neukázal.
4. Vyšší třída je vždycky lepší. Bez uvedení normy třída nevypovídá o tlaku.
5. Sportovní komprese je totéž co zdravotnická. Vyvíjí nižší tlak.
6. Uškodit nemůžou. Při ischemické chorobě dolních končetin jsou kontraindikované.

Časté otázky

Zrychlí mě kompresní podkolenky?

Ne. Aktualizovaná metaanalýza jedenapadesáti studií s téměř devíti sty účastníky nenašla zlepšení závodního času ani času do vyčerpání a podskupinové analýzy podle typu oděvu, závodu a povrchu na tom nic nezměnily.

Mají tedy vůbec smysl?

Mají, ale u regenerace, ne u výkonu. Metaanalýza třiadvaceti studií našla malé, ale konzistentní přínosy u zotavení, největší u návratu síly a nejlépe po silovém tréninku. Přehled u běžců navíc našel velký efekt u svalové bolestivosti po zátěži.

Kdy je nosit, při běhu, nebo po něm?

Podle dostupných dat spíš po zátěži. Během běhu se doložený efekt omezuje na tlumení vibrací svalové tkáně, zatímco přínos u zotavení a u svalové bolestivosti je opakovaně popsaný.

Jaký tlak má správná podkolenka mít?

Údaj v milimetrech rtuťového sloupce má smysl jen s uvedením normy, protože britská a německá norma mají pro stejné číslo třídy jiné rozsahy. Sportovní komprese navíc vyvíjí nižší tlak než zdravotnická a i sériově vyráběné zdravotnické punčochy se od deklarované třídy odchylují.

Pomůžou podkolenky v letadle?

Ano a tady je důkaz nejsilnější z celého tématu. V cochranovském přehledu dvanácti randomizovaných studií na letech delších než pět hodin se bezpříznaková hluboká žilní trombóza objevila výrazně méně často u cestujících s punčochami, s vysokou jistotou důkazů. Snížily se i otoky nohou.

Kdy si kompresi nasadit nemám?

Při ischemické chorobě dolních končetin, tedy při výrazně sníženém poměru tlaků na kotníku a paži, je komprese kontraindikovaná. Opatrnost platí i u cukrovky s postižením nohou, poruch citlivosti a čerstvé hluboké žilní trombózy. Rozhoduje vyšetření, ne pocit.

Fungují stejně u běhu a u posilování?

Ne. V metaanalýze regenerace vyšla komprese nejlépe právě po silovém tréninku, kde byl návrat síly nejvýraznější. Po běhu je efekt slabší a týká se hlavně vnímané svalové bolestivosti.

Mohlo by vás zajímat

• Souvislost objemu tréninku a přetížení řeší text o běžeckém objemu.
• Na bolest v přední části bérce navazuje text o bolesti holení u běžců.

Text má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře. Zdroje: aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza kompresního oblečení a běžeckého výkonu, přehled o kompresi u běžců, metaanalýza kompresních oděvů a zotavení, měření tlaku sportovních a zdravotnických podkolenek, cochranovský přehled kompresních punčoch u leteckých cestujících a přehled klinických doporučení ke kotníkovému tlakovému indexu.