Nikotinové sáčky a sport: výkon nezvednou, tep ano

Nikotin je mezi sportovci rozšířený a s vrcholovým sportem koreluje kladně, ne záporně. V analýze 2185 vzorků moči ze třiačtyřiceti sportů odpovídalo aktivní konzumaci před zátěží nebo během ní patnáct procent vzorků, a u rizikových sportů to bylo mezi devatenácti a šestapadesáti procenty. Zlepšení výkonu, kvůli kterému se sáčky berou, ale doložené není. Ze deseti studií nenašlo žádný rozdíl sedm.

Ve zkratce

• Nikotinový sáček není tabákový výrobek, tabákový list neobsahuje.
• Obsah nikotinu v jednom sáčku se v analýze sedmdesáti výrobků pohyboval mezi 1,4 a 8,1 miligramu.
• Silný sáček dodá do krve víc nikotinu než cigareta.
• Tepová frekvence stoupla po sáčku s 20 miligramy asi o dvanáct a po sáčku s 30 miligramy o pětadvacet tepů za minutu.
• Na fyzický výkon nevyšel v sedmi z deseti studií žádný rozdíl.
• Nikotin není na seznamu zakázaných látek, je v monitorovacím programu.
• V Česku platí od roku 2023 věková hranice osmnácti let a limit dvanácti miligramů nikotinu v jedné dávce.

Co to vlastně je

Nikotinový sáček obsahuje syntetický nebo z tabáku izolovaný nikotin, plnidlo, pojiva a aroma, ale ne tabákový list. Tím se liší od švédského snusu i od žvýkacího tabáku. Česká právní úprava pro ně používá pojem nikotinové sáčky bez obsahu tabáku.

Nezávislá analýza sedmdesáti komerčních výrobků našla u sáčků nejvyšší obsah nikotinu ze všech testovaných forem, jeden a půl až osm miligramů na kus. Podíl volné formy nikotinu, tedy té, která se rychleji vstřebává, byl u sáčků nejvyšší.

Méně nikotinu, stejné množství uvolněné

Srovnání deseti značek bez tabáku a sedmi s tabákem ukázalo zajímavý rozpor. Obsah nikotinu byl u bezstabákových sáčků zhruba poloviční, ale množství uvolněné za pět minut se prakticky nelišilo.

Vysvětlení je právě v poměru volné formy: u sáčků bez tabáku bylo v ní přes šedesát procent nikotinu proti necelé polovině u tabákových. Nižší obsah tedy neznamená nižší dávku.

Kolik toho jde do krve

Klinická zkřížená studie na patnácti pravidelných kuřácích porovnala sáčky s cigaretou.

Silný sáček tedy dodá do krve zhruba dvojnásobek toho, co cigareta. Autoři studie z toho vyvozují, že takové sáčky mohou vyvolat závislost, a upozorňují, že chuť na cigaretu snížily i sáčky s menším obsahem, a dokonce i sáčky bez nikotinu.

Pro vytrvalostního sportovce má vzestup klidového tepu o deset až pětadvacet tepů za minutu praktický dopad: posouvá tepové zóny a znehodnocuje řízení tréninku podle tepu. Jak se pásma počítají, popisuje text o tepových zónách.

Kolik sportovců to bere

Roční monitoring 2185 vzorků moči ze třiačtyřiceti sportů zachytil nikotin nebo jeho metabolity ve stopách u třiadvaceti procent vzorků a koncentrace odpovídající aktivní konzumaci před zátěží nebo během ní u patnácti procent.

U vybraných sportů, mezi které patřily lední hokej, lyžování, biatlon, boby, fotbal, basketbal, volejbal, ragby, zápas a gymnastika, se aktivní konzumace pohybovala mezi devatenácti a šestapadesáti procenty. Ve vzorcích z mistrovství světa v hokeji byl nikotin nebo jeho metabolit zachycen ve všech dvaasedmdesáti analyzovaných vzorcích.

Finská kohorta téměř sedmnácti tisíc branců ukázala obrácený vztah u dvou různých forem: u soutěžních sportovců byla šance užívání orálního tabáku desetinásobná, zatímco šance kouření pětinová.

Jedno upřesnění, které je poctivé dodat: tahle prevalenční data pocházejí z doby, kdy se užíval hlavně tabákový snus, ne dnešní bezstabákové sáčky. Podíl sportovců, kteří dnes berou právě sáčky, se z nich odvodit nedá.

Zlepší to výkon

Krátká odpověď zní, že doloženo to není. Přehled deseti studií, které zkoumaly vliv nikotinu na fyzický výkon, našel zlepšení ve dvou, zhoršení v jedné a žádný rozdíl v sedmi.

Jediný konzistentní efekt je jinde. Metaanalýza kognitivních účinků nikotinu našla malé zlepšení v šesti z devíti sledovaných domén, nejvýrazněji u pozornosti a reakční doby, s velikostí účinku mezi 0,16 a 0,44. Jde tedy o malé zlepšení soustředění, ne o silový nebo vytrvalostní přínos.

K tomu přistupuje mechanistický nález ze zkřížené studie na šestnácti lidech: konzumace nikotinu, ať kouřením, sáčkem nebo vapováním, měnila imunitní odpověď na zátěž. Klinický význam téhle změny ale zatím neznáme.

Co na to antidopingová pravidla

Tady se často tvrdí nesprávná věc. Nikotin není na seznamu zakázaných látek. Je v monitorovacím programu, tedy ve skupině látek, jejichž výskyt se sleduje kvůli možnému zneužívání, ale jejichž užití není porušením pravidel.

Monitorovací program se sleduje jen při soutěži. Seznam i program se každoročně aktualizují, takže aktuální stav je vždy namístě ověřit u Antidopingového výboru ČR.

Ústa a dásně

Ve srovnání uživatelů obou typů sáčků měla ústní léze v místě vkládání devětasedmdesát procent uživatelů bezstabákových sáčků a devětaosmdesát procent uživatelů tabákových. Rozdíl mezi oběma skupinami tedy není velký.

Jiná práce našla u uživatelů orálního tabáku krvácení dásní při čištění u šedesáti procent proti sedmatřiceti u neuživatelů. Souvislosti ústního zdraví u sportovců rozebírá text o zubech a sportu.

Co platí v Česku

Nikotinové sáčky bez obsahu tabáku zavedla do českého práva novela zákona o potravinách a tabákových výrobcích v roce 2021. Od března 2023 se na ně vztahuje zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, který přinesl zákaz prodeje osobám mladším osmnácti let, omezení prodejních míst a pravidla pro prodej na dálku včetně ověření věku.

Od července téhož roku platí vyhláška o nikotinových sáčcích bez obsahu tabáku, která stanoví požadavky na vzhled, složení a jakost. Maximální množství nikotinu v jedné dávce je dvanáct miligramů. Vyhláška zároveň upravuje vzhled obalů tak, aby tvarem ani barvou nepřipomínaly potravinu nebo hračku.

Šest věcí, které z dat plynou

1. Výkonnostní přínos doložený není. V sedmi z deseti studií žádný rozdíl.
2. Nižší obsah neznamená nižší dávku. Rozhoduje podíl volné formy nikotinu.
3. Silný sáček předčí cigaretu. V plazmatické koncentraci zhruba dvojnásobně.
4. Tep vzroste o deset až pětadvacet. Trénink podle tepu tím přestává fungovat.
5. Zakázané to není, sledované ano. Nikotin je v monitorovacím programu.
6. Ústní léze má většina uživatelů. U obou typů sáčků podobně.

Kdy k lékaři

Při bílé nebo zarudlé změně sliznice v místě vkládání, která nemizí do dvou týdnů po vysazení. Při krvácení dásní, ustupujících dásních nebo obnaženém krčku zubu. Při bušení srdce, nepravidelném tepu nebo dušnosti.

A samostatná kategorie: dospívající. Nikotin působí na vyvíjející se mozek a přehledy upozorňují, že kardiovaskulární rizika sáčků zůstávají u mladých lidí z velké části nezkoumaná, přitom obsah nikotinu je vysoký a vstřebávání účinné.

Časté otázky

Zlepší nikotinový sáček výkon?

Doloženo to není. Přehled deseti studií o vlivu nikotinu na fyzický výkon našel zlepšení ve dvou, zhoršení v jedné a žádný rozdíl v sedmi. Konzistentní je jen malé zlepšení pozornosti a reakční doby s velikostí účinku mezi 0,16 a 0,44, tedy kognitivní, ne silový nebo vytrvalostní efekt.

Je sáček slabší než cigareta?

Nemusí být. V klinické studii na patnácti kuřácích dodal sáček s třiceti miligramy nikotinu do plazmy zhruba dvojnásobnou koncentraci proti cigaretě. A sáčky bez tabáku mají sice zhruba poloviční obsah než tabákové, ale uvolní za pět minut prakticky stejné množství, protože mají vyšší podíl volné formy nikotinu.

Je nikotin zakázaná látka?

Není. Nikotin je v monitorovacím programu, tedy mezi látkami, jejichž výskyt se sleduje kvůli možnému zneužívání, ale jejichž užití není porušením antidopingových pravidel. Monitoruje se jen při soutěži. Seznam i program se každoročně aktualizují.

Jak sáček ovlivní trénink podle tepu?

Zásadně. Tepová frekvence stoupla po sáčku s dvaceti miligramy zhruba o dvanáct tepů za minutu a po sáčku s třiceti o pětadvacet. To posouvá celá tepová pásma, takže řízení tréninku podle tepové frekvence přestane odpovídat skutečné intenzitě.

Poškozují sáčky dásně?

Ve srovnání uživatelů obou typů mělo ústní léze v místě vkládání devětasedmdesát procent uživatelů bezstabákových sáčků a devětaosmdesát procent uživatelů tabákových. U uživatelů orálního tabáku bylo také častější krvácení dásní při čištění, šedesát procent proti sedmatřiceti u neuživatelů.

Co platí pro prodej v Česku?

Od března 2023 se na nikotinové sáčky bez obsahu tabáku vztahuje zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, tedy zákaz prodeje osobám mladším osmnácti let, omezení prodejních míst a ověření věku při prodeji na dálku. Od července téhož roku platí limit dvanácti miligramů nikotinu v jedné dávce.

Mohlo by vás zajímat

• Jak si nastavit intenzitu podle tepu, popisuje text o tepových pásmech.
• Co dělá sportovní výživa s chrupem, rozebírá článek o zubním zdraví sportovců.
• Ostatní látky a doplňky třídí průvodce výživou ve sportu.

Text má informativní charakter a nenahrazuje odbornou ani právní konzultaci. Zdroje: analýza celkového a volného obsahu nikotinu v sedmdesáti orálních výrobcích bez tabáku, srovnání obsahu a uvolňování nikotinu mezi sáčky s tabákem a bez něj, klinická zkřížená studie dodávky nikotinu a akutních účinků sáčků, roční monitoring užívání nikotinu ve sportu na 2185 vzorcích, analýza vzorků z mistrovství světa v ledním hokeji, finská kohortová studie užívání orálního tabáku a kouření u branců, přehled vlivu nikotinu na fyzický výkon, metaanalýza kognitivních účinků nikotinu, zkřížená studie imunitní odpovědi na zátěž při konzumaci nikotinu, srovnání ústních lézí u uživatelů obou typů sáčků, monitorovací program Světové antidopingové agentury, novela zákona o potravinách a tabákových výrobcích, zákon o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek ve znění novely z roku 2023 a vyhláška o nikotinových sáčcích bez obsahu tabáku. Prevalenční data o užívání nikotinu ve sportu pocházejí z doby, kdy se užíval převážně tabákový snus, ne dnešní bezstabákové sáčky, a podíl uživatelů právě sáčků se z nich odvodit nedá. Údaje o maximálním množství nikotinu v celém balení se v primárním zdroji ověřit nepodařilo, a proto tu uvedené nejsou.