Ordinace s přístrojem na EKG, tonometrem a běžeckými botami

Sportovní prohlídka: rekreační sportovec ji od roku 2026 ze zákona nepotřebuje

OdHana Sportová

Povinné posuzování zdravotní způsobilosti k organizovanému a neorganizovanému sportu a k pohybové rekreaci ze zákona zmizelo. Zrušil ho zákon č. 290/2025 Sb. s účinností od 1. ledna 2026 a prováděcí vyhláška se stejným směrem změnila o několik měsíců později. Většina českých textů o sportovní prohlídce popisuje stav, který už neplatí, a to včetně kategorií sportovců, které vyhláška dnes vůbec nezná.

Ve zkratce

  • Vyhláška č. 391/2013 Sb. platí dál, ale od 11. září 2026 v novém znění podle vyhlášky č. 154/2026 Sb.
  • Kategorie organizovaný a neorganizovaný sport z vyhlášky zmizely, přibyl profesionální sportovec.
  • Klidové EKG je u vstupní prohlídky povinné už u výkonnostního sportovce.
  • Zátěžové vyšetření je povinné u vrcholového a profesionálního sportovce a u zdravotně náročné disciplíny.
  • Hranice vytrvalostního výkonu se posunula ze dvou hodin na tři.
  • Předčasná specializace u dětí je nově zdravotně náročnou disciplínou.
  • Prohlídka není hrazená z veřejného zdravotního pojištění.

Co se změnilo a proč se to teď popisuje všude jinak

Změna proběhla ve dvou krocích. K 1. lednu 2026 zákon o specifických zdravotních službách přestal vyžadovat posuzování zdravotní způsobilosti k organizovanému a neorganizovanému sportu, k pohybové rekreaci určené širokým vrstvám obyvatelstva a k přípravě na výkonnostní sport. Současně do něj přibyla kategorie osoby, jejíž podnikatelskou činností je výkon sportovní činnosti.

K 11. září 2026 se pak stejným směrem změnila prováděcí vyhláška o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu. Novela má přes padesát změnových bodů a jejím deklarovaným záměrem bylo administrativně odlehčit sportovní činnosti, která není profesionální. Mezi oběma daty byla vyhláška se zákonem v nesouladu, což je jeden z důvodů, proč se sportovní prohlídky popisovaly rok od roku jinak.

Dobrá zpráva pro ty, kdo posudek mají: přechodné ustanovení novely stanoví, že osoba uznaná za způsobilou podle dřívějšího znění se považuje za způsobilou i podle nového, a to do konce platnosti posudku nebo do nejbližší prohlídky pro tutéž disciplínu. Staré posudky se tedy nezneplatnily, doběhnou.

Koho vyhláška dnes zná

Kategorie jsou po novele čtyři. Výkonnostním sportovcem je osoba, která vykonává sportovní činnost, jejímž hlavním cílem je pravidelná a systematická účast v organizovaných soutěžích. Podstatné je, že odpadlo formální kritérium registrace v organizaci, dnes rozhoduje povaha činnosti.

Vrcholovým sportovcem je člen státní sportovní reprezentace nebo ten, kdo se na zařazení do ní připravuje jako člen rezortního sportovního centra, sportovního centra mládeže či obdobného zařízení. Profesionálním sportovcem je osoba, jejíž podnikatelskou činností je výkon sportovní činnosti. Poslední kategorií je žák sportovní školy.

Kdo se do žádné z těchto kategorií nevejde, tedy naprostá většina rekreačních běžců, cyklistů a návštěvníků posiloven, žádný posudek ze zákona nepotřebuje. Novela k tomu přidala dvě praktické věci: kdo dělá víc disciplín, může to vyřešit jednou prohlídkou, a vrcholový sportovec se automaticky považuje za způsobilého i jako profesionál pro tutéž disciplínu.

Co prohlídka obsahuje

Obsahem každé prohlídky je podle vyhlášky rodinná anamnéza se zaměřením na výskyt náhlého úmrtí, sportovní anamnéza popisující druh a náročnost sportu, rozbor dosavadního vývoje zdravotního stavu a užívaných léků, fyzikální vyšetření se zaměřením na orgány, které budou zatěžovány, a rozbor údajů o vykonávaném sportu.

Rodinná anamnéza cílená na náhlé úmrtí není formalita. Je to hlavní filtr na dědičné kardiomyopatie a poruchy iontových kanálů, tedy přesně na to, co ve sportu zabíjí mladé lidi. Vyplatí se dorazit připravený a vědět, jestli v rodině někdo zemřel náhle před padesátkou.

KdoKlidové EKGZátěžové vyšetřeníInterval
Výkonnostní sportovecano, u vstupní prohlídkyne, pokud nejde o náročnou disciplínujednou za 12 měsíců
Výkonnostní, zdravotně náročná disciplínaanoano, u vstupní prohlídkyjednou za 12 měsíců
Vrcholový sportovecanoano, i u pravidelné prohlídkyjednou za 12 měsíců
Profesionální sportovecanoano, i u pravidelné prohlídkyjednou za 12 měsíců
Žák sportovní školyano, u vstupní prohlídkypodle disciplínyjednou za 12 měsíců

Laboratorní vyšetření paušálně povinné není. Vyhláška ho podmiňuje nálezem ze základního vyšetření, věkem nebo náročností sportu a předpokládaným objemem tréninku. Představa, že ke sportovní prohlídce vždycky patří odběry krve, tedy neodpovídá předpisu.

Stojí za zmínku i asymetrie, kterou vyhláška obsahuje. Výkonnostní sportovec provozující zdravotně náročnou disciplínu má zátěžové vyšetření povinné jen u vstupní prohlídky, u pravidelné už ne. Roční zátěžový test má povinný jen vrcholový a profesionální sportovec.

Platnost posudku není totéž co interval prohlídky

Vyhláška nikde nestanoví, že posudek ke sportu platí rok. Stanoví, že pravidelná prohlídka se provádí jednou za dvanáct měsíců. Dobu platnosti musí posudek povinně uvádět jen u tělesné výchovy. To je jemný, ale praktický rozdíl.

Nově musí posudek uvádět i úroveň sportu, tedy výkonnostní, vrcholovou nebo profesionální, a může přímo obsahovat termín mimořádné prohlídky, pokud je důvodná. Lékař tak má nástroj, jak rizikového sportovce ohlídat, aniž by ho rovnou prohlásil za nezpůsobilého.

Zdravotně náročné disciplíny: dvě podstatné změny

Příloha, která vyjmenovává zdravotně náročné disciplíny, se novelou výrazně přepsala. Do kategorie sportů s vysokým rizikem úrazu výslovně přibyl americký fotbal a lední hokej, zatímco bojové sporty se zúžily na plně kontaktní varianty. Vznikla i úplně nová kategorie: sporty s vysokým rizikem poškození zdraví sportovce nebo jeho okolí při náhlé poruše vědomí, kam patří motorismus, letectví, potápění, dálkové plavání a sporty prováděné ve vysoké rychlosti.

Nejpraktičtější změnou je posun hranice u vytrvalostních výkonů. Dřív byla dvě hodiny, dnes jsou to tři, a je nově vázaná i na vysokou intenzitu zatížení, ne jen na čas. Půlmaraton nebo olympijský triatlon většiny rekreantů se pod tříhodinovou hranici nedostane, řada maratonců ano. Ze seznamu naopak vypadly turistické pochody v délce nejméně padesáti kilometrů a přibyly ultratriatlony a zimní plavání.

Druhá věc je unikát, který jinde v české legislativě nenajdete. Zdravotně náročnou disciplínou se nově stala předčasná specializace, tedy sportovní specializace zahajovaná před pubertou, která zahrnuje celoroční intenzivní trénink jednoho sportu nebo úzké skupiny příbuzných disciplín s omezením účasti v jiných sportech. Zdravotně náročným tu není sport, ale způsob, jakým se dítě trénuje.

Kdo to platí

Sportovní prohlídka není hrazená z veřejného zdravotního pojištění. Zákon o veřejném zdravotním pojištění vylučuje z úhrady vyšetření a prohlídky provedené v osobním zájmu a na žádost fyzických nebo právnických osob, jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce. Prohlídka se dělá na žádost sportovce, klubu, svazu nebo školy a jejím účelem je posoudit způsobilost, ne léčit.

Důležité rozlišení: sportovec platí posouzení způsobilosti, ne vyšetřování nemoci, kterou prohlídka odhalí. Když se při ní najde podezření na onemocnění, navazující diagnostika a léčba jsou běžnou hrazenou péčí jako u kohokoli jiného.

Zdravotní pojišťovny sportovní prohlídku typicky zařazují mezi výkony, na které přispívají z fondu prevence. To není nárok ze zákona, ale benefit, jehož podmínky si každá pojišťovna nastavuje sama a obvykle je po roce mění. Vyplatí se je ověřit u své pojišťovny před objednáním.

Náhlá srdeční smrt: co ukazují registry

Čísla se mezi studiemi liší o řád podle toho, jak je definován sportovec a jestli se počítá zástava, nebo smrt. Kanadský populační registr sledoval 18,5 milionu osoboroků a našel 74 náhlých zástav při sportu, z toho 16 při soutěžním sportu. Incidence u soutěžního sportu vyšla na 0,76 případu na 100 tisíc sportovních roků a do propuštění z nemocnice přežilo 43,8 procenta postižených.

Z téhož registru pochází i nejsilnější argument skeptiků plošného screeningu: ze šestnácti zástav při soutěžním sportu byly prohlídkou před zahájením činnosti potenciálně zachytitelné tři. Prohlídka tedy odhalí část rizika, ne celé.

Americký prospektivní registr sebral za čtyři roky 331 potvrzených případů. Nejčastějšími příčinami byly hypertrofická kardiomyopatie ve 20,6 procenta, idiopatická hypertrofie levé komory ve 13,4 procenta, anomálie věnčitých tepen ve 12 procentech a náhlé nevysvětlené úmrtí s negativní pitvou v 9,6 procenta. Věk přitom příčinu mění: u nejmladších sportovců dominovaly vrozené anomálie věnčitých tepen, zatímco u vysokoškolských a profesionálních sportovců tvořily kardiomyopatie 47 procent případů. Muži měli několikanásobně vyšší riziko než ženy.

Nejdůležitější číslo celého tématu

V americkém souboru 132 zástav u mladých sportovců bylo 93 procent případů někým spatřeno a celkové přežití činilo 48 procent. Když byl na místě proškolený člověk zapojený do resuscitace, přežilo 83 procent postižených. Když byl na místě použit automatický externí defibrilátor, přežilo 89 procent.

To je věc, která v českých textech o sportovní prohlídce skoro nikdy nezazní. Prevence náhlé smrti ve sportu není jen prohlídka. Je to i defibrilátor v hale a někdo, kdo umí zahájit resuscitaci. Souvislosti kolem srdce a zátěže rozebírá podrobněji text o tom, koho ohrožuje srdce při sportu a kdo je vlastně rizikový.

Spor o EKG, který trvá desítky let

Itálie zavedla povinný celostátní screening včetně klidového dvanáctisvodového EKG už v roce 1982. Studie z regionu Veneto sledovala populaci ve věku 12 až 35 let mezi lety 1979 a 2004 a zjistila pokles roční incidence náhlé kardiovaskulární smrti u sportovců o 89 procent, ze 3,6 na 0,4 případu na 100 tisíc osoboroků. U nescreenované nesportující populace se incidence významně nezměnila a většina poklesu šla na vrub kardiomyopatií. Jde ale o observační studii bez kontrolní skupiny screenovaných sportovců, a právě to je jádro kritiky.

Metaanalýza patnácti prací zahrnujících 47 137 sportovců spočítala výkonnost jednotlivých nástrojů. EKG mělo senzitivitu 94 procent a specificitu 93 procent, anamnéza 20 a 94 procent, fyzikální vyšetření 9 a 97 procent. Falešně pozitivních bylo u EKG 6 procent, tedy méně než u anamnézy s 8 procenty a u fyzikálního vyšetření s 10 procenty. Potenciálně smrtelná vada se našla u 0,3 procenta vyšetřených, tedy zhruba u jednoho z 294.

Přesto se odborné společnosti neshodly. Americké kardiologické společnosti plošné EKG u zdravé mladé populace jako povinný celostátní program nedoporučují a jako standard drží strukturovanou anamnézu a fyzikální vyšetření. Evropská a mezinárodní sportovní kardiologie naopak EKG u soutěžních sportovců považuje za nástroj první volby, pokud ho hodnotí lékař vyškolený v moderních kritériích. Česká vyhláška se přiklonila k evropskému přístupu, protože klidové EKG u vstupní prohlídky výkonnostního sportovce vyžaduje.

Osm omylů o sportovní prohlídce

  1. Na sportovní prohlídku má nárok každý ze zdravotního pojištění. Nemá, zákon ji z úhrady vylučuje jako výkon provedený na žádost a v osobním zájmu.
  2. Prohlídku musí vždycky udělat tělovýchovný lékař. Poskytovatel v oboru tělovýchovné lékařství je předepsaný u vrcholového a nově i u profesionálního sportovce, ne plošně.
  3. Je povinná pro každého, kdo hraje za klub. Kategorie organizovaného a neorganizovaného sportu z předpisů zmizely, rozhoduje povaha činnosti, ne členství.
  4. Posudek platí rok. Vyhláška stanoví interval pravidelné prohlídky jednou za dvanáct měsíců, dobu platnosti povinně uvádí jen u tělesné výchovy.
  5. Součástí prohlídky jsou vždycky odběry krve. Laboratorní vyšetření je podmíněné nálezem, věkem nebo náročností sportu, ne paušální.
  6. Zátěžové vyšetření je součástí každé prohlídky. Povinné je u vrcholového a profesionálního sportovce a u zdravotně náročné disciplíny, jinak ne.
  7. Pořadatel závodu musí podle vyhlášky vyžadovat potvrzení od lékaře. Jednorázová prohlídka na žádost pořadatele z vyhlášky vypadla, zbyla jen prohlídka pro uvolnění z tělocviku.
  8. Prohlídka náhlou smrt spolehlivě zabrání. V kanadském registru byly prohlídkou potenciálně zachytitelné tři ze šestnácti zástav při soutěžním sportu.

Co po rodičích chce fotbalový svaz, vysvětluje průvodce fotbalem pro děti.

Časté otázky

Potřebuju jako rekreační běžec sportovní prohlídku?

Ze zákona ne. Povinné posuzování způsobilosti k organizovanému a neorganizovanému sportu a k pohybové rekreaci bylo zrušeno k 1. lednu 2026. Pořadatel akce nebo klub si ale může potvrzení vyžádat na základě vlastních pravidel.

Které kategorie sportovců vyhláška zná?

Výkonnostního sportovce, vrcholového sportovce, profesionálního sportovce a žáka sportovní školy. Kategorie organizovaný a neorganizovaný sport z ní zmizely a přibyla definice profesionála podle podnikatelské činnosti.

Je součástí prohlídky EKG?

Klidové EKG je u vstupní prohlídky povinné už u výkonnostního sportovce a u uchazeče o sportovní školu. Zátěžové vyšetření s monitorací EKG a tlaku je povinné u vrcholového a profesionálního sportovce a u výkonnostního sportovce provozujícího zdravotně náročnou disciplínu.

Jak často se prohlídka opakuje?

Pravidelná prohlídka se provádí jednou za dvanáct měsíců, pokud jiný předpis nestanoví jinak. Vyhláška to formuluje jako interval prohlídky, ne jako dobu platnosti posudku.

Co je zdravotně náročná disciplína?

Sport se zvýšeným rizikem poškození zdraví nebo se zvýšenými nároky na zdraví, vyjmenovaný v příloze vyhlášky. Patří sem plně kontaktní sporty, lední hokej, americký fotbal, sporty s rizikem při náhlé poruše vědomí, vytrvalostní výkony nad tři hodiny, sporty se ztíženou dostupností pomoci a nově i předčasná specializace u dětí.

Hradí prohlídku pojišťovna?

Z veřejného zdravotního pojištění ne. Řada pojišťoven na ni přispívá z fondu prevence, ale to je benefit, ne zákonný nárok, a podmínky se obvykle mění po roce.

Kdo posudek vydává?

Zpravidla registrující poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost. U vrcholového a u profesionálního sportovce zákon vyžaduje poskytovatele v oboru tělovýchovné lékařství.

Kolik lidí náhlá srdeční zástava při sportu potká?

Kanadský populační registr uvádí 0,76 případu na 100 tisíc sportovních roků u soutěžního sportu. Čísla se ale mezi registry liší o řád podle definice sportovce a způsobu sběru dat.

Mohlo by vás zajímat

Zdroje

Podobné příspěvky